VALVULAS CARDIACAS PARA RECIEN NACIDOS
Los niños que nacen con válvulas cardíacas defectuosas que no pueden ser reparadas necesitan un recambio valvular. Hasta ahora se puede optar por recibir una prótesis mecánica, un injerto de un donante o bien una válvula procedente de tejido animal. Sin embargo, estas nuevas válvulas no siguen el desarrollo normal del niño, por lo que deben ser sustituidas más adelante. Por este motivo, la ingeniería tisular está intentando aportar soluciones a este problema: un grupo de investigadores de la Universidad de Munich ha desarrollado válvulas cardiacas infantiles a partir de células madre derivadas de cordón umbilical.
Las células se introdujeron en ocho válvulas cardiacas, hechas con material biodegradable, y se cultivaron en laboratorio. Crecieron formando una capa de tejido y produciendo elementos importantes de la matriz extracelular, que son esenciales para la estructura del tejido. Y se constató la existencia de colágeno, glicosaminoglicano y elastina así como elementos que se hallan normalmente en los tejidos cardiovasculares. Esto indica que las células madres se habían diferenciado dando lugar a este tejido concreto.
No obstante, quedan todavía cuestiones a resolver, antes de que pueda aplicarse a la práctica diaria, como cuál es el material de soporte más adecuado para la estructura y analizar si estas válvulas que han "nacido" en el laboratorio funcionan cuando se implantan en el corazón. Sin embargo, los investigadores apuestan por el futuro: esta creación de tejido proporciona la posibilidad de tener un sustituto ideal de válvula cardiaca duradera a lo largo de la vida del paciente y que tiene el potencial de crecer y cambiar su forma según sea necesario.
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ESTRES PRENATAL
Escuchar música relajante 30 minutos al día ayudaría a las madres gestantes a reducir el estrés prenatal. La música incluye piezas clásicas, canciones de cuna, sonidos de la naturaleza y música infantil.
Pocos problemas en la gestación
Los recién nacidos de mujeres con estrés, tienen más problemas para conciliar el sueño y más despertares nocturnos. En este sentido, a pesar de que la gestación no está asociada a un mayor riesgo de sufrir una enfermedad mental, un estudio estadounidense, realizado en el Instituto Psiquiátrico de Nueva York, pone de manifiesto que en este periodo se identifican algunos grupos de mujeres con una incidencia mayor.
Los datos, publicados en la revista ‘Archives of General Psychiatry’, ponen de manifiesto que el grupo más susceptible de sufrir algún trastorno mental es la de mujer embarazada entre los 18 y los 25 años sin compañero sentimental -viudas, divorciadas o solteras- y con antecedentes de experiencia traumática.
Asimismo, los autores concluyen que "la edad, el estado civil, de salud y procesos traumáticos y estresantes en la vida de las mujeres están directamente asociados con un mayor riesgo de trastornos mentales en mujeres embarazadas o en la etapa posparto".
No obstante, todo ello va relacionado con una pobre atención sanitaria en cuanto a salud maternal y prenatal se refiere. Se conoce que un déficit de atención sanitaria en este campo conduce a problemas de desarrollo psicomotriz del niño y en problemas de comportamiento en la infancia y la adolescencia. Por este motivo, los expertos instan a detectar estos problemas a tiempo para darles el tratamiento adecuado.
Por otro lado, el estudio también ponía de relieve que muchas veces los problemas ya "asoman" durante el embarazo ya que, a menudo, tanto las gestantes como los profesionales sanitarios a su cargo los toman por situaciones propias de este periodo y no como un problema mental cuya magnitud debería valorar un especialista.
Alterar patrones del sueño
El efecto de la ansiedad y la depresión de las embarazadas en sus hijos es algo que los expertos ya habían reconocido anteriormente. Estos trastornos durante la gestación pueden alterar los patrones de sueño del bebé en los primeros años de vida, según concluía un estudio realizado por investigadores del departamento de Psiquiatría de la Universidad de Rochester, en Nueva York (EE.UU.). Los datos se recopilaron a partir de una encuesta realizada sobre más de 14.000 mujeres que respondieron un cuestionario sobre los síntomas de ansiedad y depresión durante y después del embarazo y sobre los hábitos de sueño de sus bebés a los seis, a los 18 y a los 30 meses de edad.
Según los resultados, los niños de mujeres con algunos de estos síntomas tuvieron más problemas para conciliar el sueño, sufrieron más despertares nocturnos y, en los más mayores, un rechazo reiterado para irse a la cama. Los investigadores lo atribuyen al incremento de las hormonas del estrés, que pasan de la madre al feto a través de la placenta, que pueden cambiar el desarrollo cerebral del bebé, modificándoles los patrones de sueño los primeros meses. El coordinador del estudio, asegura que los trastornos del sueño en la infancia se asocian a un incremento del riesgo de problemas de conducta en la adolescencia.
DEPRESIÓN MATERNA
La depresión en la gestante puede tener un efecto perjudicial en el bebé. A pesar de que los bebés de las madres que toman antidepresivos parece que sigan un desarrollo normal, se pueden mostrar tenues cambios en su desarrollo neurológico.
Según Philip Sanford Zeskind, autor del primer estudio y director de investigaciones sobre desarrollo neural en el Centro Médico Carolina en Charlotte, Carolina del Norte, es importante mantenerse alerta sobre los efectos adversos de fármacos utilizados de forma habitual en el tratamiento de la depresión, como son inhibidores selectivos de serotonina. Los bebés de las madres bajo tratamiento registraron más temblores, actividad motriz, durmieron periodos más prolongados, con menos cambios en su conducta, con más sobresaltos, además de ritmos cardíacos más erráticos que aquellos bebés que nunca estuvieron expuestos a los inhibidores de serotonina.
Además de estos efectos, se ha comprobado que el estrés en el embarazo afecta al bebé y que sufrir depresión durante la gestación puede ser una de las causas del parto prematuro. Incluso muchos expertos apuntan que la depresión postparto es posible que se haya iniciado ya durante la gestación.
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ASMA INFANTIL
Recientes estudios han revelado que una buena intervención educativa, constituida por un programa integral de atención al niño asmático y sus cuidadores, podría reducir de forma significativa las visitas al hospital, así como su coste sanitario.
Esta educación incluye enseñar a los pacientes cómo controlar el flujo respiratorio y mostrar a los cuidadores la importancia de hacer cambios ambientales en el hogar como, por ejemplo, la eliminación de los disparadores del asma (polen y moho del exterior, los ácaros del polvo del hogar, la piel de gatos, perros y roedores y las plumas de pájaros).
Es esencial dar respuesta rápida a los principales síntomas (respiración dificultosa, silbidos ocasionales en el pecho, opresión torácica o tos) antes de que se conviertan en una emergencia asmática.
Programas educativos
Se han realizado una revisión sistemática de ensayos clínicos (38 en total) sobre formación en asma para niños que habían concurrido a un servicio de urgencias por crisis asmáticas, con o sin hospitalización, en los 12 meses previos. La revisión incluyó un total de 7.843 niños. Los resultados del análisis muestran que, además de reducir las visitas a urgencias y el riesgo de hospitalizaciones, la educación proporciona una disminución de la necesidad de hacer visitas no programadas con el pediatra.
Por tanto, los programas que incluyen instrucciones para el manejo del asma mejoran la eficacia del tratamiento integral, ya que conlleva menor pérdida de días de absentismo escolar o de actividad restringida (como el deporte), mejorando en consecuencia la calidad de vida de los más pequeños. Esta enseñanza debe ser suministrada, sobre todo, por el profesional de la salud, que realiza un tratamiento integral para cada niño. El proceso educativo ha de iniciarse en el mismo momento del diagnóstico. Para ello, probablemente, deberán superarse dificultades, como la falta de aceptación de la enfermedad por parte tanto del niño como de los padres, falsas expectativas de curación inmediata, el nivel social y cultural del afectado y de su familia u otros problemas emocionales.
El objetivo primordial de la instrucción es conseguir la máxima autonomía personal con la ayuda de la familia: ausencia de síntomas y crisis, lograr que el niño lleve una vida normal (incluido el deporte, mantener la función pulmonar dentro de los límites normales, prevenir la limitación crónica del flujo aéreo y evitar los efectos secundarios de la medicación usada en el asma y cuando sea posible eliminar la medicación.
Asimismo, estos programas deben incluir información para conocer mejor el asma, métodos para monitorizar sus síntomas, revisiones médicas periódicas para su evaluación y la revisión del tratamiento, un plan de acción escrito individualizado (autocontrol o ajuste de medicación por el propio paciente en caso de empeoramiento de asma) y medidas de control ambiental.
Guías de manejo práctico
Su manejo práctico debe ser indispensable en la consulta del pediatra si se tiene en cuenta que el asma es la causa más común de enfermedad crónica en niños. En concreto, los silbidos en el pecho en los primeros años de vida afectan a un tercio de la población infantil. Además, son los profesionales quienes deben proporcionar la información a los pacientes y sus familias. Por este motivo, a finales de 2007 la Organización Médica Colegial (OMC), avalada por el Ministerio de Sanidad y Consumo, publicó la primera "Guía de Buena Práctica Clínica en Asma Infantil".
A mediados de 2008 salió a la luz un protocolo internacional para abordar el manejo del asma infantil con el título PRACTALL, una iniciativa de las sociedades de alergia norteamericana y europea, incluida España. Su objetivo principal es unificar la forma de diagnosticar y tratar la enfermedad en todo el mundo. La guía también incluye un apartado específico dedicado a la educación como punto clave para el buen manejo de la enfermedad.
Tanto la guía de manejo práctico presentada por la Organización Médica Colegial (OMC) como el protocolo PRACTALL remarcan la necesidad de elaborar un tratamiento individualizado del asma en la población infantil. Muchos médicos extrapolan el tratamiento de adultos a niños sin tener en cuenta que no responden de la misma manera. Sin embargo, es importante que esta patología sea tratada de forma específica por pediatras y especialistas en neumología infantil.
Una terapia apropiada durante la infancia hará posible que el pronóstico de la enfermedad en muchos niños sea más favorable. Por el contrario, un tratamiento normalizado puede generar un gran impacto económico al no resultar efectivo.
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ENFERMEDADES METABOLICAS EN RECIEN NACIDOS
Uno de cada cuatrocientos niños que nacen, llega al mundo aparentemente sano, pero cuando comienza a alimentarse pueden manifestarse patologías severas que condicionan de forma decisiva su desarrollo, e incluso comprometen la propia vida. Se trata de las denominadas enfermedades metabólicas, o errores congénitos del metabolismo. Para poder plantarle cara a tiempo, al tercer día de vida (48 horas después de la primera toma) se practica a todos los neonatos un pinchazo en el pie, la conocida como prueba del talón, que permite detectar los trastornos más importantes y tomar medidas.
El laboratorio de metabolopatías de Santiago de Compostela es un referente para toda España y en el año 2000 fue pionero al ser el primero en implantar el denominado cribado expandido, que amplió de dos a una treintena el número de errores detectables.
Estas patologías, a la que otrora se debían severos retrasos mentales, se producen por un trastorno genético que altera la función de distintas vías metabólicas. La mayoría afecta a un único en y en el 95% de los casos el patrón de herencia es autosómico recesivo; es decir, los padres son portadores del gen defectuoso y tienen un 25% de probabilidades de transmitirlo a su descendencia en cada embarazo.
Si estas enfermedades, que se desencadenan en muchos casos cuando el organismo debe procesar alimentos que no es capaz de metabolizar, no se diagnostican a tiempo, y adecuadamente –la mayoría de los casos son mortales o conllevan muchas secuelas-. De ahí la importancia capital del diagnóstico precoz. Inicialmente, este se realizó para una enfermedad endocrina, el hipotiroidismo o disminución de la hormona tiroidea, y para otra metabólica, la más conocida: la feniceltonuria o incapacidad del organismo para metabolizar el aminoácido fenilalanina en el hígado.
El cribado metabólico expandido permite detectar otra treintena de errores congénitos del metabolismo mediante el análisis de una única muestra de sangre impregnada en un papel especial. A ello, los especialistas añaden determinaciones específicas de orina que permiten no solo elevar a medio centenar el número de patologías que se detectan a los recién nacidos sino la definición con mayor precisión de los trastornos metabólicos.
Para ello, en todos los hospitales y maternidades disponen de las carpetas de salud infantil con todo el material necesario para la recogida de muestras de sangre y orina e incluso con el sobre con franqueo pagado para el envío de las muestras al laboratorio.
Son muchas y muy distintas las patologías que se pueden padecer relacionadas con el metabolismo, ya que se conocen más de medio millar. Una por una son consideradas enfermedades raras porque su incidencia se sitúa en menos de 5 casos por cada 10.000 personas.
Entre ellas figura la fenilcetonuria como la más frecuente en la que se han conseguido importantes avances, ya que gracias al diagnóstico precoz todos los detectados en período neonatal tienen un cociente de inteligencia normal.
Existen, sin embargo, otros cuadros más severos, como el jarabe de arce, la aciduria glutárica, que si no se detectan a tiempo pueden llevar aparejados un retraso mental grave en la edad adulta o incluso la muerte. Por el contrario, su diagnóstico precoz junto con los avances terapéuticos, pueden colaborar a un desarrollo normal en un número importante de casos.
Conocer dónde se encuentra el fallo permite a los especialistas adoptar medidas farmacológicas y dietéticas. Se trata de que el organismo no reciba mayor cantidad del elemento de la que puede metabolizar, de modo que no sufra una intoxicación capaz de dañar irreversiblemente el cerebro. Precisos análisis permiten conocer los niveles máximos en cada situación y ajustar así unas dietas específicamente individualizadas.
Dado que se trata de una enfermedad con baja prevalencia, de difícil diagnóstico y complejo manejo, los expertos insisten en la necesidad de contar con equipos específicos, experiencia y multidisciplinares, en los que se integren clínicos, bioquímicos dietistas y psicólogos que, aparte de la terapéutica sobre el enfermo, apoyen a las familias, a menudo sometidas a un intenso proceso de educación sanitaria para inculcar al niño los hábitos alimenticios vitales para su supervivencia y correcto desarrollo.
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ACIDO FOLICO Y CARDIOPATIAS CONGENITAS
El ácido fólico desempeña un papel protector en la aparición de algunas malformaciones del sistema nervioso, de ahí las recomendaciones de los especialistas en el embarazo y la lactancia. Ahora, un trabajo presentado en la reciente Reunión Anual de la Asociación Americana del Corazón apunta a que también reduce el riesgo de cardiopatías congénitas. En el estudio, realizado en la Universidad de Radboud, en Holanda, se revisaron los datos de las madres y de los niños nacidos con malformaciones cardíacas desde 1996 hasta 2005.
Papel del ácido fólico
En la citada investigación se constató que las madres que consumieron la cantidad adecuada de ácido fólico en el periodo próximo al embarazo registraron un 18% menos de probabilidades de tener un hijo con cardiopatía congénita. Un análisis más detallado mostró que los suplementos de ácido fólico son especialmente efectivos en la prevención de los defectos septales (se trata de un orificio en la pared -septum- que separa el lado izquierdo y el lado derecho del corazón) y de las anomalías conotruncales (que afectan a la formación de los tractos de salida).
Consumir el ácido fólico adecuado disminuye en un 18% las probabilidades de tener un hijo con cardiopatía congénita. Está demostrado que el ácido fólico juega un papel importante en la prevención de algunas malformaciones congénitas del tubo neural, graves anomalías que se producen como consecuencia de alteraciones en el cierre del mismo. Éstas se producen durante las primeras semanas del embarazo y pueden aparecer a nivel cerebral (dando lugar a anencefalia o encefalocele) o de la columna vertebral (espina bífida). La anencefalia es la ausencia total o parcial del cerebro, incluido el cráneo, y el encefalocele es la herniación del cerebro y las meninges por un defecto en el cráneo. Ambas malformaciones son incompatibles con la vida.
En la espina bífida se produce una hendidura a la altura de la columna vertebral que puede ir acompañada de un prolapso de las meninges, membranas que protegen los órganos del sistema nervioso central (cerebro y medula espinal), lo que se conoce por meningocele o mielomeningocele. El mielomeningocele es la forma de presentación más grave ya que se asocia a diversos grados de parálisis así como a la pérdida del control de los esfínteres.
El ácido fólico es, por tanto, una vitamina que interviene en la síntesis de proteínas y de ADN. Durante el embarazo se incrementan las necesidades maternas de esta vitamina, sobre todo en los primeros meses de la gestación, y existe clara evidencia de que con la ingesta diaria de una dosis de 400 microgramos (ó 0,4 mg) de ácido fólico desde un mes antes de la concepción hasta el final del primer trimestre del embarazo se previenen estas graves malformaciones.
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TRASTORNOS HEMORRAGICOS EN MUJERES
Cerca de una cuarta parte de las mujeres con menstruaciones abundantes sufre un desorden en su organismo debido a enfermedades no diagnosticadas
Debido a que la hemorragia del tracto reproductivo es algo natural durante la menstruación y el parto, algunas de las mujeres que sufren sangrado excesivo durante y después de su ciclo menstrual pueden padecer enfermedades subyacentes que no les han sido diagnosticadas. Cuando la sangre de una mujer no coagula de forma correcta, el síntoma más evidente son los ciclos fuertes de menstruación.
Las mujeres que sufren menorragias deberían también estar atentas a no padecer ninguna de las señales descritas. Cuando la sangre de una mujer no puede coagular de forma correcta, el síntoma más evidente son los ciclos abundantes de menstruación. Sin embargo, ante estas señales, la mayoría de las mujeres no se preocupan debido a que "es normal en la familia", cuando lo que sucede, es que sus familiares ya padecían un problema al que no le habían puesto nombre.
En estudios realizados, las mujeres sometidas a una terapia para tratar un trastorno hemorrágico habían tardado 16 años de media en ser diagnosticadas. En casos extremos, James asegura que esta falta de diagnóstico podría llevar a estas mujeres a sufrir problemas muy graves, incluso a morir durante la menstruación, el nacimiento de sus hijos o en procedimientos quirúrgicos. "Las mujeres que de manera continua experimentan hemorragias anormales durante la menstruación deben estar alerta a éstas y otras señales y acudir a un profesional", según los autores.
Estos especialistas también asocian la falta de diagnóstico y tratamiento de estas dolencias a que muchos profesionales las relacionan con problemas hormonales y fibromas uterinos, tumores no cancerosos muy comunes entre las mujeres en edad fértil, y cuyo principal síntomas es el exceso de hemorragia durante la menstruación.
Trastornos hemorrágicos más comunes
Hematomas en la piel sin haber sufrido golpes, un sangrado prolongado en heridas pequeñas o excesiva hemorragia tras una extracción dental deben poner sobre aviso
El trastorno hemorrágico más común es la llamada enfermedad de von Willebrand. La prevalencia de menorragia en mujeres con von Willebrand se encuentra entre el 74% y el 92%. Por este motivo, los investigadores se han centrado en ella para establecer los criterios de diagnóstico.
Estos incluyen la presencia de historia familiar con hemorragia, así como exámenes que confirmen la carencia de una proteína, el factor Willebrand, esencial para el proceso de coagulación. Sin este examen, no obstante, los expertos advierten de que tanto mujeres como profesionales deben estar atentos a una serie de síntomas que avisarían de la presencia de la enfermedad.
Y es que, en muchas personas afectadas, los síntomas son tan leves que nunca llegan a saber que la padecen. Aunque la mayoría de las mujeres que sufren menorragia no tienen un trastorno hemorrágico, los investigadores han identificado más de 12 síntomas que deberían sugerir, al menos, la necesidad de una evaluación más concreta.
Entre los síntomas se incluyen menorragia desde la pubertad e historia familiar con trastorno hemorrágico y, además, alguno de los siguientes síntomas (que, a menudo, aparecen de manera conjunta): hematomas o morados en la piel que aparecen sin haberse golpeado, sangrado en heridas pequeñas durante más de cinco minutos, sangrado excesivo o prolongado tras una extracción dental o inesperado durante una intervención quirúrgica, hemorragia con necesidad de transfusión de sangre y hemorragia posparto (sobre todo si ocurre pasadas 24 horas después del nacimiento).
Los investigadores han llegado a la conclusión de que es necesario llevar a cabo un examen hematológico del número de plaquetas de la paciente así como el examen que valore la presencia del factor Willebrand, esenciales para confirmar el diagnóstico.
Tratamiento
Tras el diagnóstico llega el tratamiento, que no debe suponer grandes cambios en el estilo de vida de los pacientes. En primer lugar, deben evitarse los traumatismos (golpes) innecesarios. Si aun así se produce una hemorragia, por norma general basta con aplicar presión sobre el área afectada. En el caso de las mujeres, durante la menstruación es probable que deban llevar compresas extra e, incluso, una muda de ropa encima por si se producen situaciones embarazosas. A veces, se recetan píldoras anticonceptivas para controlar las pérdidas excesivas.
Si estas medidas no bastan para controlar los problemas de coagulación, pueden ser necesario tratamientos adicionales, como fármacos para aumentar los niveles del factor de von Willebrand, que reducirán la tendencia al sangrado. También se utilizan otros medicamentos para disminuir el sangrado en pacientes con la enfermedad de von Willebrand que tengan que someterse a alguna intervención quirúrgica u otro procedimiento invasivo.
FALTA DE COAGULACIÓN
La enfermedad de von Willebrand es un conjunto de trastornos hemorrágicos hereditarios causados por una anomalía, ya sea en la cantidad como en la estructura del llamado factor de von Willebrand.
Ello se traduce en una alteración en la función de las plaquetas, en concreto, a su adhesión a las partes dañadas de los vasos sanguíneos, necesaria para la hemostasia (mecanismo básico para detener las hemorragias). Por lo tanto, los pacientes tienen una tendencia excesiva al sangrado.
En las formas leves, las primeras manifestaciones se dan tras circunstancias como intervenciones quirúrgicas o extracciones dentales.
En las formas más graves se manifiesta como sangrado espontáneo que puede ser nasal, en encías, piel (con aparición de hematomas o manchas hemorrágicas), en heridas, o sangrado menstrual anormal.
La afectación es la de mayor prevalencia dentro de los diversos trastornos hemorrágicos congénitos. Se presenta en al menos uno de cada 1.000 individuos, y se da en igual proporción tanto en varones como en mujeres (a diferencia de la hemofilia, eminentemente masculina). No sólo una anomalía congénita en el factor de von Willebrand determina la presencia de la enfermedad. El grupo sanguíneo ABO, las hormonas (sobre todo en el embarazo), el ejercicio y el estrés determinan la producción de esta proteína en el organismo.
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EXTIRPACION DE AMIGDALAS
Extirpación de las amígdalas
Las amígdalas, ubicadas en la orofaringe (la parte posterior y lateral de la boca), forman parte de una serie de órganos cuya misión es fabricar defensas (anticuerpos) para el organismo con la finalidad de que le protejan de agresiones externas.
Hasta los cinco o seis años se fabrican las defensas y crean anticuerpos ante agresiones por virus, bacterias u otros elementos vivos en el ambiente. A partir de los seis años, esta función comienza a remitir. Así, las amígdalas se van atrofiando y desaparecen o quedan reducidas hacia los 25 años.
Esta es la razón por la que practicar una intervención antes de los seis años supone privar al organismo de un importante órgano defensivo. Los gérmenes que penetran con el aire en la boca son captados por las amígdalas, que los identifican y ponen en marcha el proceso de formación de anticuerpos que, en condiciones normales, tienen capacidad suficiente para acabar con la infección.
Siempre que se diagnostica una amigdalitis, bien por virus o por bacterias, duele la garganta sobre todo al tragar, se enrojecen las amígdalas y la fiebre puede ser elevada. El tratamiento básico más efectivo es hacer reposo y tomar líquidos. Los antibióticos no están indicados en el caso de las infecciones víricas, que son la mayoría, y son muchos los expertos que desaconsejan su uso en las bacterianas, ya que prefieren que sea el propio organismo el que venza el proceso con sus propias defensas. Si se suministra antibiótico, y es éste el que acaba con el germen y con la infección, no se desarrollan las suficientes defensas y el organismo queda indefenso y vulnerable para infecciones posteriores.
En cuanto a la fiebre, hay partidarios de no atajarla salvo en casos de que sea muy elevada, ya que cuando la temperatura corporal llega a los 38ºC se generan sustancias que potencian las defensas (los leucocitos killer), que actúan como un batallón de élite que extermina los gérmenes invasores. Cuando se baja la fiebre se desmoviliza gran parte de las propias defensas del organismo, por eso en la actualidad se opta, en la mayoría de los casos, por que actúe el organismo en contra del intervencionismo clásico ante cualquier infección.
Cuando la intervención de amígdalas es justificada
En unas décadas se ha pasado de operar por sistema a intervenir en casos muy concretos. En estos momentos se revisan y racionalizan los criterios, y las indicaciones para intervenir son más precisas. En los adultos que arrastran amigdalitis crónicas desde la infancia y que ocasionan abscesos (acumulación de pus) y flemones periamigdalinos la intervención está indicada en casi todos los casos.
En los niños, la operación está recomendada cuando sufren más de cinco o seis episodios al año, si se ronca por las noches, se tienen dificultades para respirar y sufren de otitis asociada. También se sabe que el niño que ronca puede padecer episodios de apnea nocturna, motivado en numerosas ocasiones por una obstrucción de las vías respiratorias altas, por el tamaño de las amígdalas y las glándulas adenoides. En estos casos la intervención también está indicada.
Hacia los años 50 se extraían las amígdalas de forma ambulatoria, con un gas que adormecía al niño unos minutos y con una especie de guillotina con la que se cortaban las glándulas. Todo era cuestión de minutos y la complicación más frecuente era la hemorragia. Ahora la intervención se realiza en el quirófano bajo anestesia general y con todas las garantías sanitarias que garantizan la ausencia de complicaciones.
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